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出前教室申込フォーム

伏見区役所健康長寿推進課で保健師が実施している出前教室について、こちらからお申込みいただけます。
★開催希望日の1か月前までにお申込みください★

申込後、1週間以内に担当者からご連絡させていただきます。
  • 1.出前教室を希望される団体名
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 2.代表者名
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。



  • 3.代表者連絡先(電話番号)
    • 必須
    • (半角数字)

    電話番号
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  • 4.代表者連絡先(メールアドレス)
    • (半角英数文字)


  • 5.希望日時
    • 必須
    • 200文字以内で入力してください。


  • 6.参加予定人数
    • 100文字以内で入力してください。


  • 7.希望する教室内容
    • 必須
    • 300文字以内で入力してください。


  • 8.会場
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。



  • 9.会場設備(スクリーン)

           

  • 10.会場設備(プロジェクター)

           

  • 11.会場設備(マイク)

           

  • 12.備考
    • 300文字以内で入力してください。


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