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よくわかる高次脳機能障害セミナー　申込フォーム

よくわかる高次脳機能障害セミナー　申込フォームです。

≪ 高次脳機能障害・認知症・発達障害～自分の中のイメージだけで考えていませんか～≫
日時：令和7年3月17日（月曜日）13時00分～15時30分
対象者：京都市内の介護保険施設、事業所職員を優先（他領域の支援者の方も申込み可）
定員：100名
※先着順。1台の端末で複数名が視聴（受講）を行う場合、代表者1名のみお申し込みください。ご協力をお願いします。
開催形態：Web会議システム「Zoom」
申込締切：令和7年3月3日（月曜日）
費用：無料
主催：京都市高次脳機能障害者支援センター
  • 1.受講者（代表者）の氏名・ふりがなをご記入ください。（※姓と名の間は1文字空けてください）
    • 必須
    • 30文字以内で入力してください。



  • 2.所属事業所名をご記入ください。
    • 必須
    • 50文字以内で入力してください。


  • 3.所属事業所の住所をご記入ください。
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 4.所属事業所の種別をご回答ください。
    • 必須
    • 1個選択してください。

  • 5.職種をご記入ください。
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    • 20文字以内で入力してください。


  • 6.連絡先（電話番号）をご記入ください。
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  • 7.メールアドレスをご記入ください。
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  • 8.1台の端末で、複数名が受講する予定はありますか？

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