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こころの病がある方の家族セミナー「ぐっすり眠って幸せになる～睡眠について知ろう～」申込フォーム

以下の注意事項をご一読のうえ、お申込みをお願いします。

【注意事項】
・複数人でご参加を希望される場合は、個別に入力のうえお申し込みください。
・欠席される場合は、事前に上京区役所障害保健福祉課（075-441-5121）までご連絡ください。
  • 1.氏名（漢字）
    • 必須
    • 10文字以内で入力してください。


  • 2.氏名（カナ）
    • 必須
    • 15文字以内で入力してください。


  • 3.年齢

    　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　 　　　

  • 4.住所
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    • 100文字以内で入力してください。


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