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令和6年度 地域リハビリテーション推進研修　実習（出講型）申込フォーム

地域リハビリテーション推進研修 実習（出講型）申込みフォームです。以下の項目に入力後、送信してください。

※出講を希望される日の1箇月前までにお申込みください。
※代表の方にお申込みいただき、他の受講者の方の情報は、別途お伺します。
※入力いただいた個人情報は、本研修以外の目的で使用することはありません。
※申込内容を確認次第、電話等で申込受理の連絡を行います。申込後、数日経っても連絡がない場合はお問い合わせください。

※申込みに関するご不明な点等は、下記までご連絡ください。
【京都市地域リハビリテーション推進センター】
　　電話:（075）925-7800
　　MAIL:[email protected]
  • 1.申込者氏名（ふりがな）
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。
    • (全角かな)


  • 2.申込者氏名
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 3.所属事業所名
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 4.所属事業所の住所
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 5.職業
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 6.経験年数
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 7.所属事業所の主な事業分類を入力してください。

  • 8.所属事業所の主なサービス事業種別を入力してください。

  • 9.連絡先（電話番号）
    • 必須
    • (半角数字)

    平日に連絡のつきやすい電話番号を入力してください。
     -   - 

  • 10.メールアドレス
    • 必須
    • (半角英数文字)




  • 11.希望される講座を選択してください。
    講座1～4の各講座の所要時間は、概ね90分です。
    講座5「介助用リフトの正しい使い方」の所要時間は、90分～120分です。

  • 12.出講を希望する日時を、第 3 希望まで入力してください。（例　2024年6月3日（ 月 ）午前10時～　）
    　※第 2 希望、第 3 希望が設定できない場合は、「希望なし」を必ず入力してください。
    • 必須
    • 30文字以内で入力してください。




  • 13.実習1～5の出講を希望する会場名
    （実習5についてのみ、リフトが用意できない場合は「リハセンター」と記載してください。）
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 14.実習1～5の出講を希望する会場の住所
    （実習5についてのみ、リフトが用意できない場合は「リハセンター」と記載してください。）
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 15.受講人数
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 16.今後、当研修に関するお知らせ等のメール配信を希望されますか。

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