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令和5年度　高次脳機能障害　入門講座　後期　申込フォーム

高次脳機能障害　入門講座の申込フォームです。以下の項目に入力後、送信してください。

※申込みに関するご不明な点は、下記までご連絡ください。
【京都市高次脳機能障害者支援センター】
電話:（075）823-1658　FAX :（075）842-1541
  • 1.京都市内に在住、通学、通勤をされている場合は、「京都市内」を選んでください。
    それ以外の方は、「京都府内（京都市を除く）」、又は「それ以外」を選んでください。
    ※「それ以外」を選択された方は、都道府県名をご記入ください。

  • 2.希望される回にチェックしてください。
    ※特別編は、会場のみの実施予定です。
    　システムの都合上、チェックができますが、ご注意ください。
    • 必須

  • 3.希望される受講形式はどちらですか?選択ください。

    （注意！）開催テーマにより受講形式が異なる方は、お手数ですが再度別形式での申込をお願いします。

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