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(入力フォーム)京都市外で乳がん検診を受けたい場合の申込み

・お申込後、10日以内に郵送で受診票等をお送りします。届かない場合は健康長寿企画課へお問合せください。
・受診料金の免除制度を利用される方は、お申込み後、以下の必要書類を健康長寿企画課へ送付してください。必要書類が届き次第、受診票を送付します。

1.福祉医療費を受給されている方(老人医療、ひとり親家庭等医療、重度心身障害者医療) → 受給者証の写し
2.後期高齢者医療に加入されている方 → 被保険者証の写し
3.生活保護を受給されている方 → 生活保護受給証明書
4.中国残留邦人等支援法に基づく支援給付を受給されている方 → 支援給付受給証明書
5.当該年度分(4~5月は前年度分)の市民税が非課税の世帯に属する方 → 料金減額・免除証明書(本人を含む世帯全員の「市・府民税課税証明書」の提出でも可能)
6.当該年度分の乳がん検診無料クーポン券をお持ちの方 → 無料クーポン券

※免除制度のひとつである「受診日時点で70歳以上の方」は、本人確認書類の提出は必要ありません。

・入力フォームは、お申込みいただいた内容を暗号化する機能(SSL=Secure Soket Layer)を備えています。
  • 1.受診しようとしている市外医療機関はどこに所在していますか

  • 2.京都市外の医療機関で受診しようとする理由

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  • 9.受診料金の免除制度

    ※受診料金の免除制度を利用される方は、お申込み後、以下の必要書類を
    京都市 健康長寿企画課(〒604-8101 京都市中京区柳馬場通御池下る柳八幡町65 京都朝日ビル4階)へ送付してください。
    必要書類が届き次第、受診票を送付します。
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