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右京区健康づくりサポーター養成講座　申込みフォーム

令和8年度　右京区健康づくりサポーター（チームめばえ）養成講座の申し込みフォームです。
お申込み者について、下記にご入力をお願いいたします。

対象者に該当される場合、どのような方でも大歓迎です！
みなさまのお申し込みをお待ちしております！
  • 1.氏名を入力してください。
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    • 20文字以内で入力してください。



  • 2.生年月日を入力してください。
    • 必須
    • (半角数字，年月日[西暦入力])

    生年月日
    年 月 日

  • 3.対象者に該当するかご確認いただき、下記についてチェックをお願いします。
    • 必須
    • 3個選択してください。

  • 4.郵便番号、住所を入力してください。
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    • 100文字以内で入力してください。



  • 5.電話番号を入力してください。
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    • (半角数字)

    電話番号
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  • 6.本講座を知った方法を教えてください。（複数選択可）
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  • 7.設問6に「その他」と回答された場合、本講座を知った方法をご記入ください。
    • 100文字以内で入力してください。


  • 8.右京区健康づくりサポーター（チームめばえ）について、該当するものにチェックをしてください。
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    • 1個選択してください。

  • 9.ボランティア経験はありますか。
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    • 1個選択してください。

  • 10.設問9に「あり」と回答した方は、ボランティア経験の内容をご入力ください。
    • 100文字以内で入力してください。


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