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聞こえの応援事業「加齢性難聴の講座」に参加ができない場合の申出フォーム

京都市聞こえの応援事業(加齢性難聴者の補聴器購入助成)の対象者要件のうち、地域介護予防推進センターが実施する「加齢性難聴の講座」の参加について、次の理由により参加ができない方はこちらのフォームからお申し出ください。
●就労のため平日の日中に開催される講座を受講できない方
●要介護認定を受けている方や聴覚障害以外の身体障害者手帳の交付を受けている方 など

申出内容に応じて、京都市から受講方法のご案内又は状況の確認のためご連絡をさせていただきます。
送信完了日から10営業日を経過しても連絡がない場合には、恐れ入りますが、聞こえの応援事業窓口(TEL:222-3417)までお問合せください。

メールでのご案内の場合、「[email protected]」アドレスから動画視聴用のURLをお送りします。
ドメイン指定受信や迷惑メール設定をされている場合は、「@city.kyoto.lg.jp」のドメインやURL付きのメールを受信できるよう設定をお願いします。

※原則、地域介護予防推進センターが実施する「加齢性難聴の講座」に参加いただくことを要件としています。
※手引きP2「すでに協力医療機関を受診し、講座と同等の説明を受けた方」(協力医療機関により助成要件確認書の「医師の意見」欄の「資料を用いて説明済」欄に✓の記入が必要です。)に該当する場合は、本フォームからの申出は不要です。
  • 1.助成対象者名(姓)
    • 必須
    • 30文字以内で入力してください。


  • 2.助成対象者名(名)
    • 必須
    • 30文字以内で入力してください。


  • 3.助成対象者名(姓・ふりがな)
    • 必須
    • 30文字以内で入力してください。
    • (全角かな)


  • 4.助成対象者名(名・ふりがな)
    • 必須
    • 30文字以内で入力してください。
    • (全角かな)


  • 5.生年月日
    • 必須
    • (半角数字,年月日[西暦入力])

    (例:1955年5月20日)

  • 6.受講ができない理由をお教えください。
    「就労のため平日の日中に開催される講座を受講できない」に該当する場合は「はい」、異なる場合は「いいえ」を選択してください。

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