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「オーラルフレイルを防ぐ!食育セミナー」参加申込フォーム

1月29日(金曜日)に実施する食育セミナーの申込ページです。
参加を希望される方は、以下の必要事項を入力してください。

参加の可否については、12月24日(木曜日)以降に、メールで連絡します。
※京都市からのメール(~@city.kyoto.lg.jp)を受け取れるよう、設定をお願いいたします。
  • 1.氏名をご記入ください。(参加される方の氏名)
    • 必須


  • 2.ふりがなをご記入ください。 (参加される方の氏名のふりがな)
    • 必須


  • 3.年齢(開催日時点)をご記入ください。
    • 3文字以内で入力してください。
    • (半角数字)


  • 4.お住いの場所を選択してください。

               

  • 5.電話番号をご記入ください。(日中でも連絡が可能なもの)
    • 必須
    • (半角数字)

    電話番号(日中でも連絡が可能なもの)
     -   - 

  • 6.メールアドレスをご記入ください。(抽選の結果を11月29日以降にメールでお知らせします)
    • 必須
    • (半角英数文字)




  • 7.その他(ご質問など)
    • 500文字以内で入力してください。


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