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COCO・てらす施設の見学・視察の申込み

COCOてらすは令和6年1月に開所して以降、施設の見学・視察の受入れを行っております。
  • 1.申込者（代表者）の氏名・フリガナを御記入ください。（姓と名の間は1文字開けてください）
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。



  • 2.所属名等をご記入ください。
    ※　行政機関や医療、福祉関連団体を中心に受入れを行っております。
    　　対象かどうか迷われる際はお問合せ先まで御相談ください。
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 3.連絡先電話番号をご記入ください。
    • 必須
    • (半角数字)

    電話番号
     -   - 

  • 4.メールアドレスをご記入ください。
    • (半角英数文字)




  • 5.見学の参加人数をご記入ください。
    ※　確定していない場合は、おおよその人数で構いません（例：10人程度、最大20人など）
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 6.施設の見学・視察の希望日時をご記入ください。
    ※　見学・視察の受入可能日は平日の月～金で、開始時間は午前中は9時～12時、午後は13時～16時です。
    ※　日程調整のため、複数の日時をご入力いただけますと幸いです。
    • 必須
    • 100文字以内で入力してください。


  • 7.その他連絡事項
    • 必須
    • 1000文字以内で入力してください。


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